Fiziológiás fogyás újszülötteknél? A súlyvesztés az újszülöttkori morbiditás kockázati tényezője?
Pediatrics (2015) 135 (1): e16-e23. Az újszülöttek többségét kizárólag szoptatják a szülési kórházi tartózkodás alatt, és a súlyvesztés szinte általános ezeknél az újszülötteknél. A súlyveszteség mértéke jelentősen eltér az újszülöttek között, a nagyobb mértékű súlyvesztés növeli a morbiditás kockázatát.
Minden újszülött veszít némi súlyt a születés után, mivel az élet első napjaiban a folyadékcsere és a korlátozott kalóriabevitel miatt. A tényleges fogyás sokkal ritkább ebben a helyzetben, mint a súlygyarapodás és a lineáris növekedés lelassulása vagy megszűnése.A teljes szoptatás az újszülöttek elégtelen tejfelvételéhez vezethet, és növelheti a testsúlycsökkenés (BWL) mértékét.
A valódi fogyást néha nehéz lehet megkülönböztetni a látszólagos fogyástól.
Mennyit veszít a csecsemő az első 72 órában? Az átlagos súlyveszteségük 5,95 ± 1,73% volt, 72,2%-uknál volt a maximális súlyvesztés az elbocsátás előtt, mindössze 3,9%-uk vesztette el születési súlyának több mint 9%-át, és egyetlen csecsemő sem vesztett 10%-nál többet. Megmértük a súlyváltozás százalékos arányát a születéstől kezdve és minden egyes alkalommal, amikor a csecsemőt megvizsgáltuk, összefoglalva, hogyan változott a súlya az élet első 72 órájában.Mennyi súlyt veszít egy csecsemő az elbocsátás előtt? A csecsemők súlycsökkenését 12, 24, 36, 48, 60 és 72 óra elteltével regisztrálták. Eredmények: A vizsgálatba 1760 egészséges, teljes idejű, egyszülős, hüvelyi szüléssel született csecsemőt vontunk be. Az átlagos súlyveszteségük 5,95 ± 1,73% volt, 72,2%-uknál a maximális súlyvesztés még az elbocsátás előtt bekövetkezett, mindössze 3,9%-uk vesztette el születési súlyának több mint 9%-át, és egyetlen csecsemő sem vesztett 10%-nál többet.
Mivel a korai elbocsátás gyakran kevesebb mint 48 órával a születés után történik, az első ambuláns látogatásra a kórházból való elbocsátást követő 48 órán belül kerülhet sor, a csecsemő terhességi korától, az elbocsátás előtti súlyvesztéstől és a sárgaságtól függően, valamint az anya tapasztalatai vagy szükségletei alapján. Noel-Weiss azt javasolja, hogy a születés utáni 24 óráig ne számoljuk az újszülött súlyát, mivel leírása szerint az újszülötteknél az első nap a vizelethajtás, így a pontos (száraz) súlyt csak 24 órás korukban tudnánk megadni. Mikor éri el a súly Nadirját? A mérsékelt minőségű bizonyítékok szerint ez a súlymélypont jellemzően a születés után 2-3 nappal érhető el, függetlenül a szülés módjától (hüvelyi szülés vagy császármetszés) vagy a táplálás típusától (kizárólag szoptatás, részben szoptatás vagy tápszeres táplálás).Ezeknek az intézkedéseknek a szükségessége attól függ, hogy mekkora súlycsökkenés tekinthető elfogadhatónak vagy fiziológiásnak.
Mi a születési súlyveszteség mélypontja? A születési súlycsökkenés mélypontja a születést követő 2., 3. vagy 4. napon következett be. Előfordult, hogy a szoptatott újszülöttek születési súlyuk 10%-át vagy annál is többet veszítettek. A 10-14. napra a legtöbb újszülött visszanyerte születési súlyát. A kizárólagos szoptatás aránya csökkent, amikor az újszülöttek nagyobb mértékben veszítettek súlyukból. Az újszülöttek az első napokban általában 5-10 százalékos súlyveszteséget szenvednek el, de körülbelül 2 hetes korukra visszanyerik újszülöttkori súlyukat. A súlyveszteség mértéke jelentősen eltér az újszülöttek között, és a nagyobb mértékű súlyvesztés növeli a megbetegedések kockázatát.Az újszülöttek többségét kizárólag szoptatják a szülési kórházi tartózkodás alatt, és a súlyvesztés szinte általános ezeknél az újszülötteknél.
A 10%-os súlycsökkenés jó mutatója a szoptatás megfelelőségének? Az újszülött súlyveszteségének mértékét az élet első napjaiban a szoptatás megfelelőségének mutatójaként használják [ 23 ]. Az, hogy a súlycsökkenés hány százaléka jelzi a tápszeres pótlást, ellentmondásos [ 24 ]. Gyakran 10%-os súlycsökkenést alkalmaznak, mivel ez a hipernátrális dehidratációval függ össze [ 25, 26, 27 ].
Mekkora a normális élettani súlyveszteség a teljes idejű, kizárólag szoptatott csecsemők esetében?
Bár a teljes idejű, kizárólag szoptatott csecsemők normális élettani súlyvesztését még nem határozták meg, a születési súlyhoz képest 7-10%-nál nagyobb súlyvesztés általánosan elfogadott küszöbérték, amely intenzív szoptatási értékelés, támogatás és/vagy kiegészítés szükségességét jelzi ( Noel-Weiss et al., 2008; Rautava, 2015 ).
A folyadékvesztéshez hozzájáruló tényezők a következők: Fiziológiai változások: A test víztartalma drasztikusan megváltozik, és a születés után egy évvel is folytatódik.
A fertőzések, a nyelvkötés, a sárgaság és más újszülöttkori problémák rossz szoptatást és súlyvesztést okozhatnak a csecsemőknél.
Mi számít fiziológiás fogyásnak az újszülötteknél? Az egészséges, teljesen egészséges, kizárólag szoptatott csecsemők várhatóan fogynak a születés utáni első napokban, de a szakértők nem értenek egyet abban, hogy mi számít fiziológiás újszülöttkori fogyásnak, és hiányoznak a bizonyítékokon alapuló adatok.A jelentős súlyvesztés meghatározása a gyermek életkorától függően változik, és magában foglalja az akut és krónikus okokat.
Az újszülöttek súlya a faj, a genetika és a táplálkozási változók függvényében változik. A szoptatott csecsemőknél megfigyelhető testsúlycsökkenés mintáját tehát minden csecsemő esetében irányadónak kell tekinteni, mivel a szoptatás a fiziológiai norma. Mivel a testsúlycsökkenést mind a folyadékveszteségnek - főként a vizelettel -, mind a szilárd testrészek elvesztésének tulajdonítják, a kutatások arra összpontosítottak, hogy megértsék a testveszteség sajátos összetételét, amely a normális testsúlycsökkenést jellemzi egészséges, teljesen kifejlett újszülötteknél.A szülés után a babák elveszítik a felesleges folyadékot és a vele járó súlyt.
Tekintettel arra, hogy a súlyvesztés a folyadék- és energiaraktárak csökkenése miatt következik be, a tápszerrel táplált újszülötteknél a szoptatottakhoz képest tapasztalt alacsonyabb súlyvesztés azt jelzi, hogy a tápszerrel táplált csecsemőknél fennállhat a túltáplálás veszélye egy kritikus időintervallumban.
Az enterális bevitel mellett a szülés utáni súlyveszteséget a vizelettel történő folyadékvesztés is meghatározza.Gyanús, ha a serdülő nem hajlandó vagy nem képes a testsúlyát a korának és magasságának megfelelő minimálisan normális súly felett tartani.
Ezekből a számokból leolvasható mind az átlagos fogyás, mind a tartomány. Az újszülöttek testsúlyvesztése a légzéssel, széklettel, vizelettel és a nem megfelelő táplálással történő folyadékvesztés miatt következik be, ami a fő tényező. A diagnosztikai vizsgálatok mellett a testsúly és a bevitel sorozatos értékelése a súlyproblémák értékelésének sarokköve. Az újszülött az élet 3. és 4. napja között éri el a legalacsonyabb súlyát, amelyet a 8. életnap körül kompenzál.Ezek az újszülöttek súlyvesztési nomogramjai a kizárólag szoptatásban részesülő újszülöttek súlyvesztésének százalékos értékeit mutatják a szülés módja szerint.